摘要

村卫生室是为广大农村居民提供医疗保健的主要卫生机构。目前，中国村级卫生室仍存在设施落后、设备缺乏、管理不到位等问题，一些地方还不能满足村民的健康需求。传化慈善基金会针对以上痛点，参与健康扶贫的公益项目，积极援建千所“传化·安心卫生室”。该项目实施贯穿于国家脱贫攻坚最后3年的全过程，主要帮助贫困地区贫困村建设规范化的卫生室和配置医疗设备。该项目的成功经验有：扶贫工作需要多元化的主体；规范的项目管理制度能够放大社会捐赠等形式的扶贫效率；第三方评估机制能够极大地促进减贫工作。

背景 

目前，我国仍有70%以上的人口居住在农村，村级卫生室作为农村疾病预防的第一道防线和基本医疗的首诊场所，解决了80%的农民健康问题，为农户在公共卫生、疾病预防与诊治和身体康复等方面提供全面持续的服务。因此，村卫生室的卫生状况与基础设施配置直接关系到广大农民的身体健康和生命安全。2016年，国家启动“健康扶贫工程”，提升农村医疗服务的可及性成为健康扶贫的重点。实施“健康扶贫行动”援建千所“传化·安心卫生室”是传化慈善基金会参与健康扶贫的公益项目。该项目实施贯穿于国家脱贫攻坚最后3年的全过程，主要帮助贫困地区贫困村建设规范化的卫生室和配置医疗设备，覆盖1000个贫困村、150万贫困人口，帮助村民改善就医环境，为他们提供优质的医疗服务。该项目实施地均处于国家重点扶贫地区，位于深度贫困地区“三区三州”的云南省怒江傈僳族自治州、14个集中连片特困地区的贵州省黔东南苗族侗族自治州和罗霄山区。

项目实施

传化慈善基金会把深度贫困地区作为重点，援建村级卫生室、捐赠相关医疗设备、建立相关管理制度，主要做了以下工作。

1.通过实地需求调查，确定援建地区和方式

2017年9—10月，项目组深入9个县（市）近50个村进行调查研究后发现，农村卫生设施缺乏、医技人员不足且后继乏人，是造成农民因病致贫的重要原因。针对这种情况，项目组认为要改变贫困地区农民的健康状况，必须改善村医的工作条件，提高他们的收入。同时，根据脱贫攻坚精神，把“三区三州”（深度贫困地区）作为援建的重点区域。

2.统一建设标准，按照实际需求进行工程建设招投标

按照功能齐全、结构合理、外形美观的要求，与6县（市）人民政府共同邀请专业设计机构，统一设计了标准化的卫生室。由于各村人口数量不同，建筑面积一般设计为80～200平方米。各县（市）按照能够满足村民就医需求，方便新农合结算的要求，在对医疗器械的需求逐村进行调研的基础上，制定了医疗器械采购清单，按规定进行招标采购。对卫生室建设做到六统一，即统一规划、统一标准、统一标识、统一碑文、统一验收、统一器材采购。 

第一，企业与农村的整合。通过传化慈善基金会的平台，传化集团员工及旗下子公司也广泛参与项目，为当地找到了资源和机会，如传化集团有限公司团委在江西省兴国县当地农村小学捐赠了物资，与当地村民委员会进行深入交流，探讨了助学一对一的可能性；传化涂料有限公司为受资助县（市）捐赠房屋建设的涂料。

第二，社会力量与政府资金整合。传化慈善基金会投入7000万元（合1038.18万美元），在云南、江西和贵州三省建设350所村卫生室，在此基础上拉动政府和社会资源。政府不但为每所卫生室建设兜底，江西省兴国县政府还投入3000万元（合444.93万美元）新建120所村卫生室，江西省石城县政府和贵州省雷山县政府分别投入675万元（合100.11万美元）和540万元（合80.09万美元），分别新建了27所村卫生室。浙江新安化工集团股份有限公司在传化慈善基金会的带动下，意向捐资1000万元（合148.31万美元），支持村卫生室建设。

第三，“互联网+医疗整合”。在援建卫生室和医疗器械的基础上，该项目组正探索以“互联网+”的方式链接城市医疗资源，打造村医的线上学习平台，提高村医的医疗技术水平。

成效

截至目前，350所“传化·安心卫生室”已经全部开工，其中已竣工72所，处于主体建设阶段的有278所，帮助当地政府实现标准化卫生室全覆盖。

1.卫生室的可及性提高

例如，云南省泸水市上江镇大练地村是深度贫困村，原有的一所80平方米村卫生室已无法满足25.39平方千米内5094名村民的基本医疗卫生需求。在离该卫生室直线距离5千米的大练地村大山脚二组，村里的年轻人到卫生室单程需要走4个小时的山路。一直以来，该组村民都希望能有一所离家近一点的卫生室。150平方米的“传化·安心卫生室”位于二组中心，村民就医时间缩短到1小时以内。

2.丰富农村医疗服务，村民就诊量明显提高

贵州省雷山县脚猛村过去的卫生室又小又旧，墙面脱落，诊室无法分开，卫生室设备简陋。如今，在传化慈善基金会的资助下建起了崭新的卫生室，新卫生室面积190平方米，分三层楼，设候诊室、治疗室、观察室和妇检室等9个功能室，同时配备了全新的医疗器械，还结合山区湿度大的实际，配置了艾针仪和特定电子波治疗仪。该卫生室自9月投入使用后，就诊量明显提升，到10月村民的就诊量比7月提高40%。

3.在村民中传播了公益理念

村民了解到传化慈善基金会无偿建设村卫生室时，纷纷表示感谢，还主动出力出地，帮助项目落地。在寸土寸金的云南山区，当地村民何三大听说要新建“传化·安心卫生室”时，主动联系村民委员会，表示愿意无偿让出自家的150平方米土地建设卫生室，以支持该项公益事业。同村的很多年轻人义务帮助建设卫生室。何三大说：“种玉米没多大价值，如果我的地能帮助村里把卫生室建起来，那才是真正的有价值！”

经验与启示 

1.扶贫工作需要引入多元扶贫主体

在该项目中，地方政府从主要决策者转变为资源协调者，发挥动员地方人力和整合地方资源的作用。在传统的政府主导扶贫模式中，因为基层政府自身的局限性，容易导致扶贫资源配置低效。“传化·安心卫生室”引入社会力量和专业人才，通过注入社会资金、合理分工解决了资金不足、专业性不足和效率低下等问题，实现了精准扶贫。

2.形成规范的项目管理制度，有利于慈善机构捐赠项目的实施和管理

以往的建设项目，资助方往往是以单纯捐资为主，缺乏对项目过程的管理及落成后对质量的严格把关，受资助方在收到捐资后缺少监督约束，往往容易造成只抓速度的弊端。传化慈善基金会摈弃了传统的捐赠模式，建立了严格的管理制度和资金拨付制度，从选址到建设再到竣工验收，亲力亲为，形成严格的六项管理制度，并邀请当地社会组织作为第三方监管部门对工程质量负责。在资金拨付方面，以合格的申请书及竣工报告为前提，拨付首尾款，如果出现不能按时完工或质量不合格的卫生室，则不予拨付尾款，并扣除之前拨付的首款，从而极大地激发了受资方的主动性，做到质量、进度两手抓，为以后类似的项目建设提供了管理经验。

3.第三方评估机制促进扶贫工作

传化慈善基金会邀请在扶贫领域具有威信的中国农业大学李小云教授团队作为项目评估方全程参与，为建立健全村卫生室管理制度发声。评估组实地走访和电话回访了受帮扶县（市）的1700多名农户，深入了解了农村卫生室现状、农民年就诊量及大病需求等问题，并在之后两年重复回访，通过3年的对比调查，准确评估“传化·安心卫生室”的有效性与影响力，基于评估报告提出政府建议，自上而下推动建立有关制度，从根本上缓解农村医疗问题。

文章来源：《全球减贫案例集2021》。

《全球减贫案例集》简介

2018年，中国国际扶贫中心、世界银行、联合国粮食及农业组织、国际农业发展基金、联合国世界粮食计划署、亚洲开发银行、中国互联网新闻中心等7家机构联合发起“全球减贫案例征集活动”。7家减贫权威机构首次联手，向全球减贫和发展领域工作的组织和个人征集优秀减贫案例，旨在以案例为载体，推广分享国内外减贫的成功实践。现已开展两届活动，由7家机构组建的评审委员会评选出优秀案例216篇。《全球减贫案例集2021》从首届活动的110个最佳案例中精选出40个案例汇编成集，在“2021全球减贫伙伴关系研讨会”上向全球发布。